Kroonilise neeruhaigusega (KNH) patsientidel esineb sageli hüperfosfateemiat ja pikaajaline hüperfosfateemia võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu sekundaarne hüperparatüreoidismi, neerude osteodüstroofiat ja südame-veresoonkonna haigusi. Vere fosforisisalduse kontrollimine on KNH patsientide ravi oluline osa ning fosfaatide sidujad on hüperfosfateemia ravi nurgakiviks. Viimastel aastatel onlantaankarbonaat, uut tüüpi kaltsiumi- ja alumiiniumivaba fosfaatsideainena, on järk-järgult inimeste vaatevälja jõudnud ja alustanud "võistlust" traditsiooniliste fosfaatsideainetega.
Traditsiooniliste fosfaatsideainete "eelised" ja "puudused"
Traditsiooniliste fosfaatide sidujate hulka kuuluvad peamiselt kaltsiumi sisaldavad fosfaatide sidujad (näiteks kaltsiumkarbonaat ja kaltsiumatsetaat) ja alumiiniumi sisaldavad fosfaatide sidujad (näiteks alumiiniumhüdroksiid). Need moodustavad toidus sisalduvate fosfaatidega lahustumatuid ühendeid, vähendades seeläbi fosfori imendumist soolestikus.
Kaltsiumi sisaldavad fosfaati siduvad ained: madal hind ja kindel fosforit vähendav toime, kuid pikaajaline kasutamine võib põhjustada hüperkaltseemiat ja suurendada veresoonte lupjumise riski.
Alumiiniumi sisaldavad fosforit siduvad ained: tugev fosforit redutseeriv toime, kuid alumiiniumi akumuleerumine on väga toksiline ja võib põhjustada alumiiniumiga seotud luuhaigusi ja entsefalopaatiat ning seda kasutatakse praegu vähem.
Lantaankarbonaat: tõusev uustulnuk silmapaistvate eelistega
Lantaankarbonaat on haruldase muldmetalli lantaani karbonaat, millel on ainulaadne fosfori sidumise mehhanism. See vabastab seedetrakti happelises keskkonnas lantaanioone ja moodustab fosfaadiga väga lahustumatu lantaanfosfaadi, takistades seeläbi fosfori imendumist.
Lantaankarbonaadi lühitutvustus
| Toote nimi | Lantaankarbonaat |
| Valem | La2(CO3)3.xH2O |
| CASi nr | 6487-39-4 |
| Molekulaarmass | 457,85 (anhy) |
| Tihedus | 2,6 g/cm3 |
| Sulamistemperatuur | Pole kohaldatav |
| Välimus | Valge kristallpulber |
| Lahustuvus | Vees lahustuv, tugevates mineraalhapetes mõõdukalt lahustuv |
| Stabiilsus | Kergesti hügroskoopne |
Võrreldes traditsiooniliste fosforit siduvate ainetega on lantaankarbonaadil järgmised eelised:
Kaltsiumi- ja alumiiniumivaba, suurem ohutus: Väldib hüperkaltseemia ja alumiiniumimürgistuse ohtu, eriti pikaajalise ravi ja veresoonte lupjumise riskiga patsientidel.
Tugev fosfori sidumisvõime, märkimisväärne fosfori vähendamise efekt: lantaankarbonaat suudab fosforit tõhusalt siduda laias pH vahemikus ja selle sidumisvõime on tugevam kui traditsioonilistel fosfori sidujatel.
Vähem seedetrakti kõrvaltoimeid, patsientide hea ravijärgimine: lantaankarbonaat maitseb hästi, on kergesti manustatav, ärritab seedetrakti vähe ja patsiendid järgivad suurema tõenäosusega pikaajalist ravi.
Kliiniliste uuringute tulemused: lantaankarbonaat toimib hästi
Mitmed kliinilised uuringud on kinnitanud lantaankarbonaadi efektiivsust ja ohutust kroonilise neeruhaigusega patsientidel. Uuringud on näidanud, et lantaankarbonaat ei ole vere fosforitaseme vähendamisel traditsioonilistest fosfaatide sidujatest halvem ega isegi parem ning suudab tõhusalt kontrollida iPTH taset ja parandada luu ainevahetuse näitajaid. Lisaks on pikaajalise lantaankarbonaadiga ravi ohutus hea ning ilmseid lantaani akumuleerumisi ega toksilisi reaktsioone ei ole leitud.
Individuaalne ravi: valige patsiendile parim plaan
Kuigi lantaankarbonaadil on palju eeliseid, ei tähenda see, et see suudaks täielikult asendada traditsioonilisi fosfaate siduvaid aineid. Igal ravimil on oma näidustused ja vastunäidustused ning raviplaan tuleks individuaalselt koostada vastavalt patsiendi konkreetsele olukorrale.
Lantaankarbonaat sobib paremini järgmistele patsientidele:
Hüperkaltseemiaga või hüperkaltseemia riskiga patsiendid
Patsiendid, kellel on veresoonte lupjumine või veresoonte lupjumise risk
Patsiendid, kellel on traditsiooniliste fosfaatide sidujate halb taluvus või nõrk efektiivsus
Traditsioonilisi fosfaate siduvaid aineid saab endiselt kasutada järgmistel patsientidel:
Piiratud majandusliku olukorraga patsiendid
Patsiendid, kes on lantaankarbonaadi suhtes allergilised või talumatud
Tulevikku vaadates: lantaankarbonaadil on helge tulevik
Kliiniliste uuringute süvenemise ja kliinilise kogemuse kogunemisega paraneb lantaankarbonaadi staatus kroonilise neeruhaigusega patsientide hüperfosfateemia ravis jätkuvalt. Tulevikus peaks lantaankarbonaadist saama esmavaliku fosfaadisiduja, mis toob häid uudiseid rohkematele kroonilise neeruhaigusega patsientidele.
Postituse aeg: 25. märts 2025