Kroonilise neeruhaiguse (CKD) patsientidel on sageli hüperfosfateemia ja pikaajaline hüperfosfateemia võib põhjustada tõsiseid komplikatsioone nagu sekundaarne hüperparatüreoidism, neerude osteodüstroofia ja kardiovaskulaarne haigus. Verefosfori taseme kontrollimine on oluline osa CKD -ga patsientide ravimisest ja fosfaadisidemed on nurgakiviravimid hüperfosfateemia raviks. Viimastel aastatelLanthanum karbonaat, kui uut tüüpi mitte-kaltsiumi ja mittealumiiniumfosfaatsideaineid on järk-järgult sisenenud inimeste vaatevälja ja alustanud traditsiooniliste fosfaatsideainetega "võistlust".
Traditsiooniliste fosfaadisidemetega "teenete" ja "demiteerimine"
Traditsioonilised fosfaadiga seotud sidujad hõlmavad peamiselt kaltsiumi sisaldavaid fosfaatsidemeid (näiteks kaltsiumkarbonaat ja kaltsiumtsetaat) ning alumiiniumist sisaldavad fosfaatsideained (näiteks alumiiniumhüdroksiid). Need ühendavad toidus fosfaatidega, moodustades lahustumatuid ühendeid, vähendades sellega fosfori soolestiku imendumist.
Kaltsiumi sisaldavad fosfaatsideained: madal hind ja kindel fosfori vähendav toime, kuid pikaajaline kasutamine võib põhjustada hüperkaltseemiat ja suurendada veresoonte lupjumise riski.
Alumiiniumist sisaldavad fosforisidemed: tugev fosfori redutseerimine, kuid alumiiniumi akumuleerumine on väga toksiline ja võib põhjustada alumiiniumiga seotud luuhaigust ja entsefalopaatiat ning seda kasutatakse praegu vähem.
Lanthanumi karbonaat: kasvav uustulnuk, silmapaistvate eelistega
Lanthanum karbonaat on haruldaste muldmetallide metallielemendi lantanum karbonaat, millel on ainulaadne fosfori sidumismehhanism. See vabastab lantaan -ioonid seedetrakti happelises keskkonnas ja moodustab fosfaadiga väga lahustumatu lantaanfosfaadi, hoides sellega ära fosfori imendumise.
Lanthanumi karbonaadi lühike tutvustus
| Tootenimi | Lanthanum karbonaat |
| Valem | LA2 (CO3) 3.xh2o |
| CAS nr | 6487-39-4 |
| Molekulmass | 457,85 (anhy) |
| Tihedus | 2,6 g/cm3 |
| Sulamispunkt | N/a |
| Välimus | Valge kristallipulber |
| Lahustuvus | Lahustuv vees, mõõdukalt lahustuv tugevates mineraalhapetes |
| Stabiilsus | Kergesti hügroskoopiline |
Võrreldes traditsiooniliste fosforisideainetega on lantaankarbonaadil järgmised eelised:
Puudub kaltsium ja alumiinium, suurem ohutus: väldib hüperkaltseemia ja alumiiniumist mürgistuse riski, eriti pikaajalise raviga patsientide ja veresoonte lupjumise riskiga.
Tugev fosfori sidumisvõime, oluline fosfori redutseerimine: Lanthanum karbonaat võib fosfori tõhusalt siduda laia pH vahemikus ja selle sidumisvõime on tugevam kui traditsiooniliste fosforisidemetega.
Vähem seedetrakti kõrvaltoimeid, patsientide hea vastavus: lantanum karbonaat maitseb hästi, seda on lihtne võtta, seedetrakti ärritus on vähe ja patsiendid peavad suurema tõenäosusega pikaajalist ravi.
Kliiniliste uuringute tõendusmaterjal: Lanthanum karbonaat toimib hästi
Mitmed kliinilised uuringud on kinnitanud Lanthanum karbonaadi tõhusust ja ohutust CKD -ga patsientidel. Uuringud on näidanud, et lantaankarbonaat ei ole madalam kui traditsioonilised fosfaadiga seotud või isegi paremad vere fosfori taseme vähendamisel ning suudab tõhusalt kontrollida IPTH taset ja parandada luude metabolismi näitajaid. Lisaks on hea pikaajalise töötlemise ohutus lantaanumkarbonaadiga ning ilmselge lanthanumi kogunemist ja toksilisi reaktsioone pole leitud.
Individuaalne ravi: valige patsiendi jaoks parim plaan
Kuigi lantanum karbonaadil on palju eeliseid, ei tähenda see, et see võib traditsioonilisi fosfaadiga seotud sidujaid täielikult asendada. Igal ravimil on oma näidustused ja vastunäidustused ning raviplaan tuleks individualiseerida vastavalt patsiendi konkreetsele olukorrale.
Lanthanum karbonaat sobib paremini järgmistele patsientidele:
Hüperkaltseemiaga patsiendid või hüperkaltseemia riskiga
Veresoonte lupjumise või veresoonte lupjumise riskiga patsiendid
Traditsiooniliste fosfaatsideainete halva tolerantsi või halva efektiivsusega patsiendid
Traditsioonilisi fosfaatsidemeid saab endiselt kasutada järgmiste patsientide jaoks:
Piiratud majandustingimustega patsiendid
Patsiendid, kes on lantaankarbonaadi suhtes allergilised või sallimatud
Vaadates tulevikku: Lanthanumi karbonaadil on helge tulevik
Kliiniliste uuringute süvenemisega ja kliiniliste kogemuste kogunemisega paraneb lantaankarbonaadi staatus Hüperfosfateemia ravis CKD -ga patsientidel. Tulevikus saab Lanthanumi karbonaadist eeldatavasti esmavaliku fosfaatsideaine, tuues häid uudiseid rohkem CKD-ga patsientidele.
Postiaeg: 19. märts-20125